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脊椎內(nèi)鏡技術(shù)是目前國際上先進的脊柱微創(chuàng)技術(shù),OSE(One-hole Spine Endoscope)即單孔分體脊柱內(nèi)鏡技術(shù),是繼椎間孔鏡和單側(cè)雙通道內(nèi)鏡(UBE,Unilateral Biportal Endoscopy)技術(shù)后,又一種新的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。目前在國內(nèi)一些大醫(yī)院廣泛開展,取得了良好的手術(shù)效果。
術(shù)中操作場景
OSE技術(shù)科普
OSE(Open Spine Endoscope)技術(shù),是開放式單孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù),是通過一個不到2cm的手術(shù)切口,同時放入內(nèi)鏡觀察器械和手術(shù)操作器械(好比把外科醫(yī)生的“眼睛”和“雙手”放進去),以達到清晰觀察和切除脊柱病變的目的。相對于椎間孔鏡,多了一只“手”,操作更便利,相對于UBE技術(shù),少了一個“孔”,減少創(chuàng)傷。這項技術(shù)來源于開放手術(shù),但又高于開放手術(shù),既有開放手術(shù)視野清晰、操作自由和器械應(yīng)用便利的優(yōu)點,又有微創(chuàng)手術(shù)切口小、軟組織牽拉少的優(yōu)點。OSE技術(shù)創(chuàng)傷小,出血少,恢復(fù)快的優(yōu)點,是未來脊柱微創(chuàng)的發(fā)展方向。
術(shù)中鏡下磨鉆減壓
近日,我院骨二科成功開展單通道分體式脊柱內(nèi)鏡(OSE技術(shù)),為一位飽受下肢疼痛、麻木無力病痛折磨的老年患者解除了痛苦。
患者85歲高齡,腰痛伴左下肢疼痛、麻木無力半年。2月前在外院診斷:腰椎管狹窄癥,住院行“腰椎后路鏡下椎管擴大成形、髓核摘除、神經(jīng)根探查松解術(shù)”,術(shù)后疼痛、麻木癥狀緩解不明顯,左下肢無力,仍不能下地行走活動,眼看老太太病情無緩解,家人著實著急。多次輾轉(zhuǎn)就醫(yī)咨詢,找到了骨二科主任張彥祥。接診后,張彥祥仔細查體、閱片,詳細向患者及家屬講明病情,建議住院手術(shù)治療。
術(shù)前定位
術(shù)前腰椎CT
術(shù)中透視定位
術(shù)中探查、松解神經(jīng)根后,神經(jīng)通暢,同時可見神經(jīng)受壓嚴(yán)重
切口照片
入院后腰椎MR及CT檢查提示患者重度腰椎管狹窄,查體已有雙下肢“足下垂”畸形,左側(cè)較重,左小腿及其以下皮膚感覺嚴(yán)重減退,肌力3級,手術(shù)已迫在眉睫。張主任立刻組織全科術(shù)前討論,最終采用最新的脊柱內(nèi)鏡下腰椎管擴大成形減壓、神經(jīng)根松解術(shù)(OSE技術(shù))。
現(xiàn)術(shù)后第二天,患者左下肢疼痛、麻木明顯減輕,肌力逐漸有了恢復(fù)。這也是我院首次開展此項技術(shù),取得了良好治療效果,今后將不斷精進創(chuàng)新,以更好的醫(yī)療服務(wù)造福地區(qū)百姓。
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