健康常識

       慢阻肺為慢性阻塞性肺疾病的簡稱，我國慢阻肺患病形勢嚴(yán)峻，患病人數(shù)達(dá)1億，占全球總數(shù)的1/4，僅次于缺血性心臟病和腦卒中，構(gòu)成我國重大疾病負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺，是一種異質(zhì)性肺部疾病，其特征是由于氣道異常（支氣管炎、細(xì)支氣管炎）和/或肺泡異常（肺氣腫）引起的慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰和/或急性加重），導(dǎo)致持續(xù)的、通常是進(jìn)行性加重的氣流受限。

慢阻肺的常見癥狀

　　1.呼吸困難：慢阻肺最重要的癥狀，早期僅在體力勞動時出現(xiàn)，后期逐漸加重，日?；顒由踔列菹r也會感到氣短。

　　2.慢性咳嗽：常為首發(fā)癥狀。早期僅在體力勞動時出現(xiàn)，后期逐漸加重，日?；顒由踔列菹r也會感到氣短。

　　3.咳痰：通常會咳少量黏液性痰，當(dāng)發(fā)生感染時，痰量會增多，常有膿性痰。

　　4.喘息和胸悶：部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特異性癥狀，常見于重癥或急性加重患者。

　　5.其他癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。

慢阻肺的危險因素

　　慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展取決于個體易感因素與環(huán)境因素的交互作用，多為多個因素共同作用的結(jié)果。具體包括：

　　1.遺傳因素：某些遺傳因素可增加慢阻肺發(fā)病的危險性，例如α1-抗胰蛋白酶缺乏。

　　2.吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素，吸煙者的肺功能異常率較高，F(xiàn)EV1年下降率較快。

　　3.空氣污染：化學(xué)氣體（氯、氧化氮和二氧化硫等）對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用，空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發(fā)作顯著增多。

　　4.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：長期接觸某些職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)也會增加慢阻肺的風(fēng)險。

　　5.生物燃料：吸入生物燃料（如柴草、煤炭和動物糞便等）燃燒的粉塵顆粒也是慢阻肺的一個危險因素。

　　6.幼年呼吸道感染：幼年時期的呼吸道感染可能影響肺功能的正常發(fā)育，增加成年后慢阻肺的發(fā)病風(fēng)險。

慢阻肺的高危人群

　　1.年齡在40歲以上：年齡是慢阻肺發(fā)病的一個重要因素。

　　2.長期抽煙者：長期吸煙者是慢阻肺的高發(fā)人群。

　　3.粉塵接觸者：常接觸污染氣體、粉塵者也是慢阻肺的高危人群。

　　4.有慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀的年長者：這些癥狀可能與慢阻肺有關(guān)。

　　5.低體重指數(shù)者：低體重指數(shù)也可能是慢阻肺的一個危險因素。

慢阻肺如何治療？

　　1.疫苗首先推薦慢阻肺患者在身體狀況和病情穩(wěn)定的情況下及時接種當(dāng)年度的流感疫苗，其次是接種23價肺炎球菌疫苗。

　　2.規(guī)律規(guī)范應(yīng)用吸入藥物在急性加重期緩解后，慢阻肺患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時升級或者增加慢阻肺的吸入用藥，以確保每日按時按量規(guī)范地進(jìn)行吸入，從而達(dá)到減少急性加重期的發(fā)作次數(shù)的目的。具體藥物有：長效支氣管舒張劑、雙聯(lián)支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)、吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張、三聯(lián)制劑。

　　3.化痰慢阻肺患者需要加強(qiáng)痰液管理，管理內(nèi)容包括，強(qiáng)化排痰訓(xùn)練，每日觀察痰液性狀（顏色、排痰量、排痰難易程度），如出現(xiàn)排痰不暢或者排痰性狀改變，需要及時來院就診。具體藥物有：桃金娘油、乙酰半胱氨酸、福多司坦、氨溴索等。

　　4.戒煙教育戒煙和避免接觸二手煙、三手煙是控制慢阻肺患者癥狀的重要措施之一。

　　5.肺康復(fù)訓(xùn)練學(xué)會正確的腹式呼吸方法，并與縮唇呼吸聯(lián)合，增強(qiáng)肺部有效容積，防止氣道塌陷；通過咳嗽訓(xùn)練，學(xué)會正確的咳嗽方式，強(qiáng)化排痰；在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量有效的運動訓(xùn)練，增強(qiáng)整體肌群尤其是呼吸相關(guān)肌群的力量。

　　6.家庭氧療經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后，極重度的慢阻肺患者如果動脈血氧飽和度≤88％，建議每日吸氧在15小時以上，流量每分鐘1升到2升。

　　7.慢阻肺是一種消耗性疾病，會導(dǎo)致人體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。因此，慢阻肺患者需要根據(jù)自身其他病情情況，在保證每日熱量供應(yīng)充足的情況下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，例如魚、蛋、肉、奶等食品。同時，需要控制每日糖分的攝入量，限制鹽分的攝入，并適當(dāng)增加脂肪的攝入。最后，患者需要補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，以維持身體健康。