兇險！產婦前置胎盤＋穿透性胎盤植入，多學科聯(lián)合化險為夷

       產科病房里，30歲的張女士（化名）和愛人，微笑地看著身邊甜甜熟睡的寶寶，看了又看，好似怎么也看不夠，這一幕是有多么溫馨??！

       可是就在幾天前，張女士連同肚子里的寶寶，與死神展開了一場激烈的賽跑。幸運的是，在寶雞市人民醫(yī)院產科醫(yī)護人員的努力下，手術順利，母子平安。

       張女士既往有多次孕產史（其中有兩次剖宮產史），孕期B超提示胎盤位置低，隨著孕周的不斷增加，“完全性前置胎盤”“穿透性胎盤植入”這兩枚定時炸彈，考驗著孕婦的生死， 身為高危產婦的她，面臨著極大危險。產科主任劉春華全程為其保駕護航，嚴格孕期管理，張女士和胎兒平安的度過了36周。

　　孕36周時，張女士B超提示胎盤完全覆蓋宮頸內口，胎盤植入，植入深度達到子宮漿膜層，且與膀胱、直腸界限不清。劉春華認為此時完全性前置胎盤、穿透性胎盤植入程度已非常嚴重，如果再繼續(xù)妊娠，威脅母嬰生命，綜合考慮后此時必須終止妊娠。

　　張女士入院后行MRI檢查提示穿透性胎盤植入，且胎盤侵襲膀胱、直腸及宮旁組織。由于病情復雜且嚴重，主管醫(yī)生高英及張文慧立即向劉春華匯報相關情況，劉春華很快將病情匯報醫(yī)務科主任楊樸，醫(yī)務科第一時間組織介入科、泌尿外科、肛腸外科、麻醉科、輸血科、ICU、新生兒科等科室專家共同探討治療方案。經過全面的評估和深入的討論，專家團隊制定了手術方案及并發(fā)癥防治預案：在腹主動脈球囊阻斷下行子宮體部剖宮產術，膀胱、輸尿管及直腸分離術，必要時行全子宮切除術、輸尿管吻合術、膀胱修補術、直腸部分切除術。

       在科主任劉春華指導下，副主任王情主刀，現(xiàn)場醫(yī)護人員默契配合，為患者順利開展手術。隨著“哇…哇…”的洪亮啼哭聲，寶寶順利出生。但媽媽的危急情況沒有解除。

　　手術過程中，如B超及MRI所見，胎盤已經完全穿透子宮漿膜層，可見怒張迂曲的血管，胎盤植入位置已侵犯膀胱，且胎盤完全覆蓋宮頸內口，手術難度超乎想象。王情按照既定的手術方案，避開胎盤迅速切開子宮娩出胎兒，因胎盤植入于膀胱底部，泌尿病院院長李穎毅上臺協(xié)助手術，隨后膀胱、輸尿管得以成功分離并保留。最后將植入胎盤及部分子宮前壁一并行楔形切除術及子宮修補成形術。共歷時1小時53分鐘。由于術前預置了腹主動脈球囊，很大程度上減少了術中出血?；颊卟坏撾x了生命危險，而且保留了子宮。